TENÍASE E CISTICERCOSE

Teníase e Cisticercose

A teníase é uma infecção intestinal ocasionada principalmente por dois grandes parasitos hermafroditas da classe dos cestódeos da família Taenidae, conhecidos como Taenia solium e Taenia saginata.

Forma adulta do verme

As tênias também são chamadas de solitárias, porque, na maioria dos casos, o portador traz apenas um verme adulto.  São responsáveis pelo complexo teníase-cisticercose que se constitui de uma série de alterações patológicas, trazem no seu conjunto um sério problema de saúde pública, principalmente nos países pobres, onde pode não existir higiene básica além de problemas socio-culturais.

Complexo teníase-cisticercose

Teníase e cisticercose são causadas pelo mesmo parasita, porém com uma fase de vida diferente. A teníase ocorre devido a presença de Taenia solium adulta ou Taenia saginata dentro do intestino delgado dos humanos, que são os hospedeiros definitivos; a cisticercose ocorre devido presença da larva (chamada popularmente de canjiquinha) que pode estar presente em hospedeiros intermediários, onde os mais comuns são os suínos e os bovinos, onde os humanos acidentalmente podem abrigar esta forma. São, portanto, duas fases distintas de um mesmo verme, causando duas parasitoses no homem, o que não significa que uma mesma pessoa tenha que ter as duas formas ao mesmo tempo. A teniase provocada por Taenia solium é considerada não letal, todavia, sua etapa larvária pode provocar cisticercose mortal.

Uma das formas de manifestação da cisticercose é a Neurocisticercose

Morfologia

• Escoléx: A cabeça ou escoléx das tênias é caracterizado por uma pequena expansão de tamanho aproximado de 1 mm na T. solium e 1 a 2 mm de diâmetro na T. saginata. A função desta região anatômica é a fixação do parasito na mucosa intestinal. Em número total de 4 ventosas em cada escoléx em ambas as espécies, seu formato é diferente em cada uma: a T. solium possui um rostelo situado entre as ventosas e este possui diversos acúleos; a T. saginata não possui rostrelo e sua escoléx é quadrada.

• Colo: Esta região é a parte mais fina do cestódeo. É caracterizada pela intensa formação celular. onde crescem as novas proglotes.

• Estrobilo: Depois do colo, é o restante do corpo do parasito, unindo os anéis jovens, maduros e gravídicos. Cada estróbilo formado é denominado de proglote ou anel. A Taenia solium pode ter de 800 a 1000 anéis com tamanho máximo de 3 m e a T.saginata pode ter mais de 1000 atingido o tamanho de 8 m.
  
  

  

  Morforlogia da  Tênia: Escólex, colo e estrobilo.

  
  

  
  Ovo e Cisticerco

  • Ovos: Os ovos de Taenia solium e T. saginata são praticamente iguais e não podem ser diferenciados. Medem 30 mm de diâmetro, e possuem uma casca feita de quitiina que protege o embrião, chamado de hexacanto ou oncosfera. O embrião possue três pares de acúleos e é formado por membrana dupla. Estes ovos, são os responsáveis pela origem da cisticercose nos humanos. A casca protetora é sensível à pepsina do estômago

  • Cisticerco: O cisticerco da Taenia solium é constituído de uma pequena bexiga, que deixa a luz passar, com líquido translúcido. Dentro dela, existe uma cabeça de tênia com as quatro ventosas com rostelo e colo já formados. Taenia saginata é semelhente, porém, não contém rostelo.

  
  

  Dentro do cérebro humano, os cisticercos podem permanecer durante vários anos. 

  
  

   

  

  Ovo da Tenia

  Habitat

  
  
  O habitat de ambas as espécies mais comuns de tênia adulta é o intestino delgado dos humanos infectados. O cisticerco é encontrado geralmente no tecido muscular de porcos, mas pode ser encontrado no tecido subcutâneo, nos olhos e cérebro do animal e ocasionamente nos humanos. O cisticerco da Taenia saginata localiza-se nos mesmos tecidos, porém ocorre nos bovinos. 
  
  
  
  

  Ciclo Biológico

   

    

  

  Ciclo biologico

  
  

  Transmissão

  
  
  • Teníase 
    
  A teníase ocorre devido a ingestão de carne suína ou bovina, que não teve os devidos cuidados de preparo, como congelamento e cozimento, contaminada com o cisticerco (canjiquinha), dependendo da espécie
  
  
  
  
  • Cisticercose 
    
  Os portadores de teníase eliminam ovos através das fezes no ambiente, assim, por acidente, os humanos podem ingerir estes ovos e adquirir a parasitose. Além desta forma, os humanos podem adquirir a cisticercose através dos mecanismos abaixo:
  
  
  Auto-infecção externa: A contaminação é dada pela ingestão dos ovos do próprio portador de Taenia solium, em condições de falta de higiene e nos casos de coprofagia em crianças e indivíduos com doenças mentais.
  
  
  Auto-infecção interna :Pode ocorrer quando o portador de tênia vomita, nos movimentos retroperistálticos do intestino. Assim os ovos podem atingir o estômago e iniciar o ciclo de cisticercose.
  
  
  Heteroinfecção: Outro indivíduo pode contaminar a água e os alimentos com ovos de tênia. Dessa forma o homem ao ingerir esses itens poderá contaminar-se. 
  
  
  
  
  

  Diagnóstico

  É clínico, epidemiológico e laboratorial.
  
  
   

  

  O EPF é feito a partir da leitura das laminas no microscopio

  
  

  Imunologia

   

  O estudo da imunologia sobre Taenia spp ainda é restrito. No hemograma, nota-se aumento importante de linfócitos B e T e eosinófilos sanguíneos e também no líquido cefalorraquidiano (LCR), onde sua retirada deve ser realizada por pessoa especializada. Ainda, com relação a imunologia, metade dos pacientes reagem a proteína purificada do Mycobacterium turbeculosis.
  
  

  Sintomas

   

  Muitas vezes a teníase é assintomática. Porém, podem surgir transtornos dispépticos, tais como: alterações do apetite (fome intensa ou perda do apetite), enjoo, diarréia freqüente, perturbações nervosas, irritação, fadiga e insônia. Também podem ocorrer enterites ligeiras levando a um desconforto abdominal.
  A cisticercose pode provocar danos no nível do SNC.
  
  

  Profilaxia e tratamento

   

  A profilaxia consiste na educação sanitária do homem para que não contamine o meio ambiente com fezes, faça uso de instalações sanitárias adequadas, lave as mãos após usar o sanitário e antes de manipular alimentos, em cozinhar bem as carnes e não consumir carnes mal cozidas e mal assadas, na fiscalização da carne e seus derivados (lingüiça, salame, chouriço,etc.) Na prevenção individual deve haver cuidados alimentares como congelar (-15 °C por 3 dias)e cozinhar bem a carne. Entre as medidas profiláticas, além do que já foi referido, deve também existir um bom saneamento básico, vermifugação dos rebanhos bovino e suíno (hospedeiros intermediários), deve-se congelar/irradiar as carnes e haver desparasitação massiva do hospedeiro definitivo. Em relação ao tratamento, este consiste na aplicação de dose única (2g) de niclosamida. Podem ser usadas outras drogas alternativas, como diclorofeno, mebendazol ou albendazol. O chá de sementes de abóbora é muito usado e indicado até hoje por muitos médicos e profissionais de saúde, especialmente para crianças e gestantes.
  
  
  
  
  
  
  
   

  

  Albendazol é um dos remédios usados no tratamento das doença do complexo teníase-cisticercose